“四个前提”让医生站稳脚跟

    生集团近挺流行的。各种形式的医生集团忽然冒出来：有体制内的，也有体制外；有单学科的，也有多学科的。医生集团早的开创者是医生，后来一些优秀的民营医院院长也加入进来。再后来，不少互联网医疗企业也要医生集团，甚至莆田系也杀入了医生集团。

让你们看医生集团构成
   医生团体执业的开创者是梅奥诊所。梅奥诊所的历史记录这样写到道：1863年，Dr.William Worrall Mayo在Rochester创办了梅奥诊所，他的两个儿子William James Mayo和Charles HoraceMayo分别于1883年和1888年加入执业团队。之后，梅奥家族这三位医生邀请其他医生、科学研究者加入了梅奥诊所，并建立了美国家私人性质的团体执业组织。梅奥后来分别邀请Dr.Augustus Stinchfield、Dr.Stinchfield加入团体执业。之后，梅奥创始人就退休了。至此，梅奥诊所的创立者为梅奥兄弟、Dr.Stinchfield、Dr.Graham、Dr.Henry Plummer、Dr.Millet、Dr.Judd和Dr.Balfour。这些创立者共同分享团体执业的收入，同时他们也会雇佣员工服务。

   目前，美国除了个体行医或者被雇佣外，其余医生都选择团体执业，并和医疗机构签约。公开数据显示，美国执业医师中，52.8%的医生选择了独立行医，47.2%的医生选择了团体执业。在团体执业中，2~5人的执业团体占到了37.1%，6~9人的执业团体占6.3%。

中国医生集团真正落地的四个前提
   医生集团在中国边缘式创新，可惜大家正在一哄而上。创新总是要解决某个问题，我们用这个标准来看看医生集团。如果医生集团自由执业，与医院平等合作，它就创新了医生执业模式。但这个模式目前仅仅解决了高端患者的痛点，围绕患者提供的服务更好一些（当然费用更贵）。体制内医生集团多点执业呢？跨地区多点执业实质是会诊，当地多点执业本质是多签了几份医疗服务合同，医生的收入或许能够提高。在这种模式下，医生没有脱离体制流动，这类医生集团如何以患者为中心打造服务流程，至少我们现在还看不到。还有一些医生集团，我们甚至不知道这些执业模式如何落地。

   真正落地的医生集团是什么样子的？，必须与产权改革相关，有更多民营医院成为自由执业的平台和场所；第二，医生必须自由执业，并不断创新与医院合作的模式；第三，医保或者高端医疗保险必须支持医生集团在服务上的创新，从支付模式上支持创新；第四，的确以患者为中心，解决了患者的痛点。而患者是否认可，这是终的试金石。

  
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   不管是体制内医生集团还是独立形式的医生集团，他们的发展都没有一帆风顺。不管是集团形式的界定还是医生身份的定位，不管是与体制的碰撞还是与体制的磨合互溶，不管是盈利模式的选择，还是利益分配的明确，各式各样的问题都在考验着医生集团。

还待从多点执业到自由执业

  医生集团也是伴随多点执业的政策的逐步放开出现的，体制外医生集团基本等同于自由执业医生集团，医生出走公立医院，在体制外抱团，相比之下，体制内医生集团则颇有“脚踩两只船”的意思，医生仍在公立医院体制内，通过闲暇空余时间，在体制外多点执业，只不过这种多点执业是抱团形式的，“我觉得体制内医生集团有些过渡执业的意味，本质上来说并不十分合适，终的目的是实现自由执业。”