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【医院绩效管理】医生能力价值体现——工作量效能

来源:未知 编辑:adminho 点击量: 时间:2018-12-06

传统的医院绩效管理模式,一般按照单项提成、成本核算提成、医疗项目点值等方式。在新医保从“后付费”向“病种及DRG预付费”的改革后,国家要求医院“破除趋利性回归公益性”,传统刺激医院“粗放规模增收”绩效模式改革迫在眉睫。

 

众所周知,新医改的目的是让医院回归公益性。而新医改的要求对目前与收入挂钩的薪酬制度提出的严峻的挑战,迫使医院要改革绩效管理模式。当前许多医院采用的是绩效工资分配,但是却不能充分体现医生的价值。霍尔斯认为当前改革绩效模式应采用工作量效能积分,通过工作量效能积分设计可以体现向医生倾斜,同时也能化解了内部分配不公调动的矛盾。

 

 

 

要对工作量效能积分制度了解通透就要认识工作量效能、积分规则、工作量效能积分绩效管理模式中部门科室如何归类划分?工作量效能积分的主要益处是什么等等。只有了解工作量效能积分模式在医院中的应用和好处,才能在DRG付费来临之前更好的改革绩效管理模式,让医院走向正确的医改道路。

工作量效能是什么?

 

工作量效能,一般是指医院工作量效率的投入与产出之比,通俗地讲就是,取得的工作量业绩与所用时间、精力、金钱等的比值。工作量效能是评定工作能力的重要指标。

 

医院工作量效能总表达式:工作量效能=效率X目标

 

通俗概括,工作量一般认为只是数量,效能属于内涵质量指标,所以合并在一起称为“工作量效能”。工作量效能又与医疗服务质量和医院服务效率呈正比例关系的,如以下公式:

 

当期工作量=医疗质量的变化率×上期工作量+病人反应性指标的变化率×上期工作量+上期工作量

 

(1)医疗质量的变化率和病人满意度的变化率是有向量性质的,上期工作量是常数。当向量值为负值的时候,当期工作量必然下降。

(2)医疗质量主要指医院在质量安全方面的口碑,以及在医疗缺陷和服务态度方面的表现;病人反应性指标是一组客观评判医疗服务水平的指标,包括病人满意度。

 

因此,工作量效能激励的前提是效能的高低与好坏,更加关注质量安全和病人满意,通过建立细分为可操作的指标加以考核和跟踪评估,防止片面追求工作量奖励的短视行为。

 

 

医生工作量如何积分、积分规则?

 

医院是个有机整体,组成包括医生、护理、医技、医辅、行政、工勤等各个部门。不能说哪个部门重要,每个部门都很重要,但是根据大量的价值评价数据来看,普遍认为医生的价值最高。在多方认可医生的价值下,但是现有的绩效工资分配却没有充分体现医生的价值。医院要通过工作量效能积分设计可以体现向医生倾斜,同时也有效化解了内部分配不公调动矛盾。

 

医院的业务收入的实现,收入含金量的高低,医疗质量安全和服务态度的好坏,主导者是医生,护理收入实现需要医生下医嘱,医技检查收入实现需要医生开单实现,手术处置治疗需要医生亲自操作实现,从这个角度来说应充分体现医生付出的劳动价值。由于医生工作弹性较大,可以多干,也可以少干,所有说,对待医生绩效管理,必须设计工作量效能积分制度,通过业务量积分、医疗项目积分、工作时间积分设计体现,鼓励医生多劳多得、优绩优酬,同时体现向医生倾斜。

 

医生工作量效能积分设计:医生工作量积分,借鉴RBRVS理论,参考工作量大小、风险高低、劳动强度高低、复杂程度、医疗收费价格多少等,参照医生科室岗位系数积占医院比重,结合医院绩效工资预算综合测算和确定。

 

(1) 计算科室价值系数:对医生科室风险、劳动强度、医疗项目复杂程度、责任、工作规律性、工作标准等综合进行评价。

(2) 岗位价值评价,对所有科室医生岗位按照基本素质、基本能力、基本技能因素、工作环境等因素进行评价。

(3)医疗项目或病种风险评价:按照医生亲自操作的医疗技术服务项目,参考RBRVS,结合DRGs病种风险设定评价参考分值,测算医疗项目分值。

 

所以,总结下来,医生工作量积分=科室价值系数×岗位价值系数×业务量+医疗项目及病种积分+工作时间积分+成本控制积分

 

 

工作量效能积分模式的基础工作——进行科室归类

 

工作量效能积分绩效管理模式,首先需要做好基础工作,把医院科室进行合理归类,合理的科室归类打下较好的基础。

 

1.医院部门化

为实现医院目标而需开展的工作内容繁多,因此要求管理者对工作内容实行合理的划分和归类,即将完成组织目标的总任务划分为各类具体任务,然后将性质相似或具有密切关系的具体工作合并归类,建立起专门负责各类工作的相应管理部门,再将一定的职责和权限相应地赋予有关的单位或部门。

 

2.科室归类划分

(1)临床诊疗科室:指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。

(2)护理科室:护理部门是独立完成专业工作内容的系统,虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位,但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系,完成其专业工作任务。

(3)医技科室:指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室。

 

 

医改大趋势下,工作量效能积分的好处

 

一、不与收入挂钩,避免政策风险

工作量效能积分医院绩效管理模式,实行多维度指标积分设计,实现了不与收入挂钩,规避了政策风险。

 

二、符合医疗行业特点,有助回归医疗本质属性

工作量效能积分医院绩效管理模式,不以金钱刺激为导向,有助于回归医疗本质属性,有利于营造和谐的医患关系。

 

三、迎合医保DRG支付制度改革

工作量效能积分医院绩效管理模式,采取与DRG相关指标进行积分设计,有利于精准施行绩效调整,应对医保DRG支付制度改革。

 

四、提高了管理幅度强化管理调控

工作量效能积分医院绩效管理模式,比任何一种单一的绩效模式,管理幅度更宽,调整设计更加精准,强化了管理调控。

 

五、与目标管理结合激励目标达成

工作量效能积分医院绩效管理模式,关键与目标管理有效结合,把目标管理作为绩效管理的出发点和最后落脚点,更加有利于推动目标的达成。

 

六、缓解了医院绩效分配的公平性

工作量效能积分医院绩效管理模式,采取多维度积分,提高了包容度,通过绩效公平性预算设计,缓解了医院绩效内部分配的公平性。

 

七、体现了“多劳多得、优绩优酬、效率优先”的激励属性

工作量效能积分医院绩效管理模式,采取提质增效,实行阶梯激励,充分体现了“多劳多得、优绩优酬、效率优先”的激励属性,更加有利于调动积极性。

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