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DRG制度改革,病种成本核算你会算吗?

来源:未知 编辑:adminho 点击量: 时间:2018-11-09
 
 
 

医院成本核算医主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算,其目的是为了反映医疗活动的财务状况和经营成果。

 

由于三医联动的不断推进,按照病种收费与按照次均费用控制不同,对财务部门开展病种成本核算提出了新的挑战。

 
 
 

 

 

医保病种付费(DRG)付费制度改革,迫使现在绝大多数医院都开展了成本核算工作。成本核算工作主要分为两种:按照财务会计制度要求进行的成本核算、按照内部管理需求开展的成本核算。但是这两种核算方式导致了病种成本结果不一致。霍尔斯经过调查得知,许多医院都不清楚自己的病种成本如何核算,只是围绕绩效而展开成本核算,还在处于简单的科室成本核算,导致财务的成本核算与绩效核算的结果不一致。霍尔斯认为医院必须要核算病种成本,不仅推进国家医疗付费的改革,也为医院绩效改革提供了科学的依据。

 

病种标准成本如何算?

 

按照病种收付费,通过对病种临床路径的规范,核算病种标准成本,病种标准成本核算的步骤主要包括:

 

第一步:从医院HIS系统整理归类实行病种收付费的病历资料信息。


第二步:按照临床路径规核算病种的直接用药品、耗材、检查项目、劳务技术项目等。


第三步:按照医院药品和耗材的采购价格核算成本。


第四步:按照所需要的检查项目核算匹配检查成本。


第五步:按照劳务技术项目匹配人工成本。


第六步:计算医院单病种标准成本。

 

 

病种成本与绩效考核

 

要想算清病种成本,需要绩效考核推动,没有绩效考核配套,病种成本核算很难推行。首先,病种成本不仅涉及财务部门,还涉及到智能管理部门;其次,病种成本核素是医院绩效管理的工具。

 

单病种收付费制度,作为DRG支付制度改革的前奏,医保部门和医院必须高度重视病种成本核算工作,首先做到算清账。单病种收付费,为医院做好病种绩效管理、适应DRG做好基础铺垫、促使持续改进医院管理方式,迫使医院在医保定额支付压力下,主动降低成本,缩短平均住院天数,减少诱导性医疗费用支付,完善医院的绩效管理。

 

病种成本核算具体是通过信息系统对照疾病组疾病指数,依据病案首页医师诊断进行统计,计算每个医师的疾病指数总量进行分配。其计算公式如下:

某临床医师疾病诊断月份积分=医师本月出院患者疾病诊断指数×疾病数

 

某临床医师疾病诊断工作量效能绩效工资=某临床医师疾病诊断月份积分×积分单价×关键(KPI)指标考核得分

 

关键(KPI)指标考核包括:标准用药控制率、标准检查控制率、病种成本收益率、患者满意度、疾病指数上升率等。

 

 

霍尔斯认为医院按照医保支付的病种费用,加强对病种成本核算,强化绩效考核激励功能。医院应该通过加强病种成本核算,探索出降低病种成本核算、提高病种核算效益的方法,完善医疗体系,努力深化医疗改革。

 

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