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病历新管理家:电子病历

来源:霍尔斯医疗 编辑:admin 点击量: 时间:2015-07-28
  一、电子病历的优势
  
  1、缓解了医生的劳动力,提高医务人员的工作效率,有利于减轻医务人员工作负担。电子病历打印速度快,修改方便,可以预存模板提高书写速度,极大地方便了医生的病历书写。
  
  2、使医疗文书管理规范化,保障了医疗文书的及时记录,有利于医疗质量的提高。由于医生的工作性质和病历书写的要求常常发生冲突,手写病历常常不能及时完成。如夜班、手术医生为了病历能及时完成,经常不能按时下班,如果是下级医生记录,已经下班的上级医生无法及时审阅病历和签字。实现病历电子化,借助网络,医生在家里也可以做到完以上的工作,从而保证了医生的休息与工作两不误。那样的医生才是真正的自由职业者。
  
  3、保证了病历的真实可靠,有利于增强医患之间的信任,防范和减少医疗纠纷。电子病历管理系统,小的可以是医院内部控制,大的可以由区域卫生管理部门来控制。对各级别的医生实现修改权限分级。这样病历记录一旦上传,就不可更改,病历造假也就成为不可能。所以病历管理电子化是重建医院诚信的重要措施,也是规范医疗质量管理的工具。
  
  4、是病历管理标准化的有效途径,促进各医疗机构的医疗信息交流,有利于实现医疗信息社会共享。电子病历管理系统如果由国家卫生主管部门统一制定,病历管理才能真正做到标准化。标准化的病历才有可能实现医疗信息社会共享。国家正在实施居民健康档案工程,患者在医院的医疗信息是健康档案信息的一部分。病历电子化,丰富了健康档案的信息来源,有利于全面记录居民的健康状态,为国家推行的全民健康保障制度服务。
  
  5、节省大量的社会资源,促进无纸化办公,有利于降低医院成本。电子病历的推行,实现了医疗文书记录的无纸化。这样可以节约大量的纸张,从而减少社会对木材等资源的消耗,有利于社会资源的节约,也降低了医院运行成本。同时也由于无纸化,使病历保存的管理成本大为降低。
  
  二、推行电子病历会遇到的问题
  
  1、从医院来讲,大的障碍在于目前相当一部分医务人员没有掌握电脑操作与网络基本技能,而且这部分人还是医院富有经验的专家。解决的办法一是培训专家的电脑与网络技能。二是为他们配备助手,解决电子病历录入困难。
  
  2、从患者来讲,自己手上的传统病历没了,如何知道自己的病情和用药,社会不可能对他们也进行网络阅读培训,如果患者群体抵制,才是电子病历推行的大障碍,起码会影响到门诊病历的电子化。
  
  3、从社会来讲,电子病历实现了健康信息资源的社会共享受,由此会带来一系列的伦理和民事问题,譬如患者隐私保护,医院质量评价等等。这是一个值得想象的问题,有许多问题可能我们目前无法估计得到。
  
  三、关于电子病历管理的几个建议
  
  1、电子病历标准纳入国家标准,从而保障电子病历管理的标准化。所以电子病历标准应该由国家卫生行政部门来设计与发布。目前电子病历由各医疗机构自己来设计制作既不利于电子病历标准化管理,也不利于节约社会资源,增加了医疗成本,加重了患者的负担。
  
  2、电子病历应是国家医疗保健政策的一部分,理应由国家向医疗机构免费提供。卫生部已经在着手卫生信息化建设,想必不久的将来可以实现这一愿望。卫生行政主管部门应当尽早做出这一决策,公布于社会,以防止各地、各医疗机构盲目自行搞电子病历的重复建设,浪费社会资源。
  
  3、电子病历宜以区域卫生行政监督管理部门或医保中心为控制单元。以保证医疗机构病历的客观可靠性。电子病历内容一旦上传,就不可更改,这样医院的医疗行为就能被寻根。
  
  4、医疗卫生系统和广大医务人员要有前瞻意识,积极做好适应电子病历管理的准备。电子病历对于老医务工作者可能带来不适应。社会要采取同步措施,制定培训计划,以适应将来医疗文书电子化的需要。医务人员要有危机意识,尽快掌握电脑操作与网络知识与技能,以适应电子病历书写的要求。
  
  医疗文书电子化、网络化是不可阻挡的趋势,如果我们能加以正确的引导,事先做好规划,则能使电子病历的发展走一个正常、健康的轨道,避免电子病历的重复探索而浪费社会资源,也避免了无谓的折腾。希望电子病历能按我们美好的愿望去发展。

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